南希《精神分析案例解析》

之第一章2《案例分析与心理治疗的关系》

基本目的

一、治疗师对案例为什么要进行心理动力学分析，讲出了四个目的：一是为了提高心理治疗的疗效；二是根据分析结果向医护人员提供适宜的指导或明晰对家属的告诫，以及适时转诊。第三个很重要，也是心理动力学分析的******目标，就是全面了解患者的心理状况并为之制定***佳治疗方案。这里指出了患者寻求职业援助的初衷：治疗师在理解了患者个体***特的知识、情绪、感知和行为的方式，治疗师就能够有的放矢地针对患者这些方面存在的问题进行干预，改善他们的生活质量。第四个是把心理治疗访谈过程中获取的琐碎信息，通过案例分析诠释其隐含的意义，这样做就能对患者的主观世界施加治疗性影响。

二、关于心理治疗目标：1、某些目标只能通过传统的、长期的分析治疗才能获得。因此对于那些受治疗限制的治疗师来说，这个过程会令他们望而怯步。2、事实情况是，疗程越短，治疗限制就越多，治疗师在治疗前对患者的假设就越重要。（我对于假设的理解：因为疗程短，咨询师没有时间收集更多的信息，没有办法走向更深入，通过过程得出结论，更多只能将可能性的结论前置，这就是所谓假设。）

三、作者强调传统目标的三个原因：1、试图为那些仍有条件做标准的、不受时程限制的精神分析治疗的治疗师提供取向性帮助；2、鼓励那些治疗条件稍逊的治疗师提取出那些在他们的工作中可能有用的东西；3、宣扬那些值得常常珍惜的心理治疗理念，因为出于经济和形势的压力，这些价值观正被一点点侵蚀、吞噬。

四、关于心理治疗目标、过程及结果评估的几个描述：1、精神分析治疗并不、也从未装腔作势地否认对患者作基本假设，或对治疗目标形成主观臆断。然后采取道德说教或将个人观点强加于患者。2、当我们谈论治疗进展时，应该是指治疗是否达到一系列治疗目标，而并非只考虑患者求诊时的症状是否缓解。3、有些患者从治疗一开始就采信了治疗师的观点，而另一些患者则在治疗过程中渐渐与治疗师达成认同。4、治疗目标应包括的内容：一是异常心理症状消失或缓解；二是内省力发展；三是自主感增强；四是认同感稳固；五是以现实为基础的自尊心增强；六是认识并处理情绪的能力得到改善；七是自我力量及自我协调性增加；八是爱、工作及对他人适度依赖的能力扩展；九是愉快与平和的情感体验增多。然后作者讲了一个研究观察的结果，当以上这些变化发生后，躯体变得更为健康，对应激的抵抗力增强。接着作者上面几个目标逐项展开了讨论。